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潛水相關疾病

最新潛水疾病與治療文章連結：潛水相關疾病與治療

近年來潛水活動不論在國內外都相當受到歡迎，不過從事潛水仍存在一定風險與與相關疾病，以下將對潛水相關疾病作簡單介紹。

潛水可能發生的疾病如下：

• Barotrauma (壓力性損傷)
• Decompression sickness (減壓病)
• Nitrogen narcosis (氮醉)
• Hypothermia (低溫)
• Trauma (外傷)

​​​​Barotrauma (壓力性損傷)

包含：

1. 肺氣壓傷(Pulmonary barotrauma)
2. 耳氣壓傷(Ear barotrauma)
3. 鼻竇壓傷(Sinus barotrauma)
4. 牙齒壓傷(Dental barotrauma)

壓力性損傷是當身體充滿空氣時下潛或上升，水深造成壓力改變使得體內空氣無法平衡所導致。在下潛過程氣壓上升空氣壓縮可能導致組織間隙中空氣減少造成黏膜水腫、血管充血、出血；上升過程壓力下降使得密閉空間氣體體積增加可能導致組織破裂。

*舉例：30公尺深的海裡外界壓力4大氣壓(每下潛10公尺會增加一大氣壓)，根據波以耳定律氣體體積與壓力成反比，吸飽一口氣後持續上升到水面，這口氣將會膨脹成四倍並把肺撐爆。

肺氣壓傷(Pulmonary barotrauma)

1. Pneumomediastinum (縱膈腔氣腫) - 肺泡破裂氣體隨著血管周圍進入縱膈
2. Pneumothorax (氣胸) - 較少見，有自發性氣胸病史者較容易發生
3. Arterial gas embolism (肺動脈栓塞) - 肺氣壓傷中最嚴重的，氣體進入肺靜脈並循環到全身，在血管分支處破裂成更小的氣泡，最後卡在遠端細小血管，導致較遠的組織缺血與發炎，若卡在腦部或冠狀動脈最為嚴重。

圖片來源： https://www.pedilung.com/pediatric-lung-diseases-disorders/diving-medicine/

治療

1. 高壓氧治療 - 給予100% O2並補充水分以減少血管阻塞與增加血流
2. 有相關案例報導使用glucocorticoids, lidocaine, prostacyclin, indomethacin, heparin等藥物輔助治療，但根據Uptodate目前並不建議使用

耳氣壓傷(Ear barotrauma)

中耳的氣壓藉由耳咽管來平衡，當潛水員下潛時壓力增大，中耳裡面氣體產生的負壓可能導致充血或鼓膜破裂，相反的上升過程中耳內氣體膨脹可能導致壓力過高，是從事潛水最常見的疾病。

治療

1. Topical and systemic decongestants
2. Analgesics
3. Antihistamines
4. Antibiotics

鼻竇壓傷(Sinus barotrauma)

圖片來源： https://www.pedilung.com/pediatric-lung-diseases-disorders/diving-medicine/

Sinus barotrauma是潛水第二常見的疾病，在下潛時因為環境壓力降低導致鼻黏膜充血與水腫，阻塞鼻竇，而上升過程壓力減少鼻竇內壓力因阻塞無法排出可能造成鼻竇受損空氣跑出，嚴重可能造成pneumocephalus(氣腦)。感冒造成的鼻塞與鼻涕會大大提升鼻竇壓傷的發生機率，所以感冒時不適合潛水。

治療

1. 投與腦膜炎預防性抗生素
2. 給予Decongestants

牙齒壓傷(Dental barotrauma)

Dental barotrauma發生在補牙填充物與牙齒間的空隙，若補牙填充物與牙齒間殘留空隙並有存在氣體，潛水員上升或下降的過程壓力改變會使空隙內氣體體積改變，造成牙痛。

治療

1. 請牙醫師重新將空隙填滿即可

Decompression sickness (減壓病)

根據亨利定律，氣體在血液中的溶解度跟壓力成正比，潛水員在較深的水底氣體溶解度較高，過飽和使得組織充滿較多的氧氣與氮氣，上升到水面時組織中的氣體(尤其是氮氣)游離出來導致血管阻塞或組織傷害。

較容易產生減壓病的危險因子：

1. Right-to-left shunt(右心至左心分流) - 會導致左心打出血液含氧量降低
2. 潛水後搭乘飛機
3. 性別 - 男性較容易

治療

1. 高壓氧治療 - 藉由高壓讓氣體重新溶解，並藉由緩慢調整壓力讓身體自然將氣體排出。另外藉由高壓氧讓組織獲得氧氣改善缺氧

Nitrogen narcosis (氮醉)

下潛深度過深使得神經系統中氮氣分壓上升，產生類似酒醉或BZD鎮靜安眠藥中毒症狀，潛水員的記憶、反應會受到影響而導致危險。

治療

1. 藉由緩慢上升氮氣排出即可改善

藉由潛水探索海地世界是一件開心且放鬆的活動，不過要特別注意安全，除了以上提到常見潛水疾病之外，也可以到潛水警報網站Divers alert network搜尋更完整的相關資訊！

參考資料

• Uptodate -  Complications of SCUBA diving
• Divers alert network
• Pediatric Pulmonologists

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