PCE藥物諮詢競賽簡介與經驗分享
簡介
PCE全名為Patient Counselling Event，是藉由情境模擬的方式讓藥師或學生練習在不同場景或狀況下的諮詢技巧，以提共病人更周全的用藥服務與資訊。
在台灣，藥學生的PCE競賽一般分成中文初階組、進階組以及英文組，競賽過程類似OSCE考試，參賽者會拿到一份教案並在規定時間內查詢相關資訊，接著與標準化病人進行諮詢，同時會有評審在一旁進行評分。場景可以是社區藥局、醫院諮詢櫃台、甚至發藥窗口，而諮詢是個雙向溝通的過程，在聆聽病患需求以及了解其生活背景後，依照不同的個案量身訂做一個指引供病人參考。
經驗分享
只要是競賽都會有一些技巧在，PCE競賽也不例外，雖然主要諮詢的問題會因教案不同而改變，但有些項目在諮詢過程中不論哪種教案都是必須要提供給病患的（如下），若能掌握這些項目就能拿到基本分數。
- 自我介紹
- 確認身分
- 生活背景（運動、抽菸、喝酒、使用中藥、保健食品）
- 說明藥物使用目的、給藥途徑、頻次、劑量
- 回覆示教
- 提供後續諮詢管道
在競賽開始時考生已經在考場內就座，而標準病人鈴響後走入考場，此時考生若能夠站起來與病人打招呼並表明自己是OO藥師可以更拉近病人與藥師的距離，示範：
"您好，我是QQ藥師，請問今天有什麼問題需要諮詢的嗎？"
病人坐下後通常會提供這次來的目的，這部分會涉及題目情境中的場所，故在看題目時要稍微留意諮詢地點是在社區還是醫院，不過不論何種場所，在聽完病人敘述後要記得核對病人身分，示範：
"了解，所以您今天是要來領取慢箋嗎？那我先跟您核對一下身分唷！"
核對完身分就可以將健保卡歸還給病患，並且詢問病患基本生活型態與用藥資訊，包含是否有運動、抽菸、喝酒的習慣，平常有無使用其他藥品包含中藥，有無使用保健食品，示範：
"為了提供您更完整的諮詢內容，我需要先詢問您幾個問題，請問OO先生您平常有運動的習慣嗎？頻率大概是一周幾次呢？"
由於藥品容易受到菸酒影響，若在查詢資料時有時間可以看一下藥品代謝途徑是否與菸酒相關。在問完生活背景資訊後病人就會開始說明主要問題，也就是教案的核心內容，可能是三高控制狀況不佳醫師更換藥物造成不安、使用抗生素或類固醇等藥物的擔憂、特殊劑型的使用、血糖藥物造成泌尿道感副作用等等，此時需要仔細聆聽並釐清、整合、分類問題，在病患敘述結束後組織問題並有條理地給予回覆。
這邊提供幾個情境示範：
50歲國中老師蔡太太有三高病史，本次因為泌尿道感染來看診，醫師處方藥物Econazole 1# HS VAG 以及 Paraflex250mg 2# TID PO，病人抱怨之前家醫科醫師更改血糖藥物後就出現泌尿道感染情形，讓他困擾不已，於是來看泌尿科，而醫師開的藥物不確定怎麼使用想來詢問藥師。
看到以上情境要歸納幾個問題點：
- 藥物造成副作用(更改血糖藥物造成泌尿道感染要想到SGLT2類藥物的副作用)
- 用藥問題(陰道栓劑使用方式)
- 生活型態(家醫科醫師更改血糖藥品病患血糖可能控制不佳，要給予飲食與運動的建議)
整理後給予回覆：
OO小姐因為您有三高的問題，而家醫科醫師可能評估過您血糖控制仍未達到最佳狀況，故在做了治療好處與壞處的利弊評估後決定幫您更改血糖藥品，但每種藥品都會有相對應可能發生的副作用，這次醫師更改的藥品是幫助您將糖分從尿道排除，但由於糖分是營養物質容易造成細菌滋生引發泌尿道感染，所以會建議吃這種藥品時要多喝水不要憋尿，那這次泌尿科醫師開了兩種藥品來治療您泌尿道感染的問題，一種是晚上睡前使用的陰道栓劑，另一種是三餐飯後服用口服的抗生素，我先教您栓劑的使用方式...(省略)...這些藥品要保存在陰涼乾燥的地方，而若感染問題持續沒有敢善可以回去告訴家醫科醫師新的糖尿病藥物有這方面的困擾，讓醫師決定是否要做藥品的更換，切勿自己停藥。至於生活部分會建議您由於潮濕的環境容易讓細菌滋生故穿較寬鬆的褲子保持通風對泌尿道感染是比較好的，同時血糖要記得每天量測並記錄，飲食盡量定時定量，血糖數值才會比較穩定。
接下來的過程基本上就是見招拆招，看病人提出甚麼問題就依藥師的角度給予回覆，在教案主要問題諮詢結束後記得要請病患覆述重點確認真的有理解(有時候病患會說錯，要仔細聆聽)，最後提供後續諮詢的管道(藥袋上面的電話、社區藥局的名片等等)。
資料搜尋重點
拿到教案依般會先有10-15分鐘的資料查詢時間，這段時間有幾個重要的項目要先做搜尋確認：
- 藥物適應症、劑量、頻次、用法有無錯誤
- 處方中有無Drug-Drug Interaction
- 若教案是生育年齡女性，記得查孕婦分級與哺乳
- 了解藥物副作用與對應解決方式
- 生活型態改善衛教
推薦書籍
其他文章
留言列表
