少年維特藥師生活

Dexmedetomidine

—  沒有呼吸抑制的鎮靜安眠藥  —

署核適應症

在加護病房治療期間初接受插管及人工呼吸器照護病人之鎮靜作用、非插管病人接受手術或其他程序前及/或手術或程序進行中之鎮靜作用，無論上述何種情況，靜脈輸注投與Precedex的時間，皆不得超過24小時。

藥物機轉

選擇性α2-adrenoceptor agonist，透過活化腦幹(brainstem)內的G-protein，藉由負回饋減低norepinephrine釋放來達到麻醉、鎮靜的效果。

用途劑量

1、加護病房鎮靜

• IV infusion
• Loading dose - 1 mcg/kg 10分鐘內輸注完畢
• Maintenance dose - 0.2~0.7 mcg/kg/hr，最多打24小時

2、Procedural sedation

• IV infusion
• Loading dose - 1 mcg/kg 10分鐘內輸注完畢
• Maintenance dose - 0.6 mcg/kg/hr

※ Loading dose onset：5-10 min

※ 達Peak時間：15-30 min

※ 用於腎臟或肝臟功能不全，或是年老的病患可能須考慮降低劑量。(仿單無調整後劑量建議。)

藥物動力學

• IV分布半衰期：6 min
• IV排除半衰期：2 hr
• 蛋白質結合率：94%
• 分布體積：118 L
• 代謝：肝臟
  • N-glucuronodation
  • N-methylation
  • CYP 2A6
• 排除：尿液(95％)；糞便(4%)
• 排除半衰期：Healthy adults 2～2.67 hr

副作用

加護病房鎮靜用患者

• 低血壓25%
• 高血壓12%
• 噁心9%
• 心搏徐緩5%
• 發燒4%
• 心房顫動4%
• 嘔吐3%

藥物比較

參考資料

1. Precedex Injections 100 mcg/ml  仿單
2. UpToDate - dexmedetomidine
3. Micromedix - dexmedetomidine 
4. N Engl J Med 2019; 380:2506-2517 - Early Sedation with Dexmedetomidine in Critically Ill Patients

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