Galcanezumab | Emgality 一個月給藥一次的偏頭痛藥物－少年維特藥師生活

Glacanezumab

只需要每個月給藥一次的偏頭痛藥物

Galcanezumab | Emgality 一個月給藥一

Migraine(偏頭痛)是一種常見神經異常，約15%成人受到偏頭痛的影響(尤其好發於女性)。研究發現Calcitonin gene-related peptide (CGRP) 在偏頭痛發生時濃度特別高，偏頭痛發生時三叉神經釋出大量CGRP傳遞到血管上面的CGRP Receptor會造成CAMP增加、血管擴張；傳遞到肥大細胞上CGRP Receptor會造成去顆粒化導致neurogenic inflammation；除此之外CGRP接到腦幹上受體會讓節後神經(post-synaptic neuron)高度活躍，造成疼痛信號傳遞到腦部。

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與CGRP相關機轉的藥物可以分成三類：

1、小分子CGRP受體拮抗劑：Gepants (用於嚴重偏頭痛的緩解)

2、拮抗CGRP的單株抗體：Eptinezumab, Fremanezumab, and Galcanezumab (預防偏頭痛發生)

(Fremanezumab研究發表介紹連結)

3、拮抗CGRP受體的單株抗體：Erenumab (預防偏頭痛發生)

這些藥物針對 trigeminal pain system (三叉神經系統)，較具專一性且副作用少甚至沒有。

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圖片來源：https://www.emgality.com/

Galcanezumab (Emgality)是屬於拮抗CGRP的單株抗體，阻斷CGRP與其受體結合來產生預防偏頭痛的效果。

TFDA核准適應症：適用於預防成人偏頭痛

劑量：Loading dose 240 mg 皮下注射；Maintaining dose 120 mg/month，肝腎功能不全無需做劑量調整。

藥物動力學：

Time to peak：5 Days
平均排除半衰期：27 Days
分布體積：7.3 L
代謝：None known

注意事項：

1、注射部位 - 腹部、大腿、上臂後側或臀部皮下，給藥前先讓 EMGALITY 在室溫下靜置 30 分鐘並目視是否有顆粒物質和是否變色。

2、儲存方式 - 置於原外盒中冷藏存放於 2°C 到 8°C 之間，不可冷凍與搖晃。

副作用：

注射部位反映(18%)，包含多個相關的不良事件名詞，例如注射部位疼痛、注射部位反應、注射部位紅斑和注射部位搔癢。

注射方式：

Galcanezumab注射方式.png

其他治療偏頭痛的藥物還有5-HT1B / 5-HT1D receptors agonist，因為突觸前的5-HT1B / 5-HT1D receptors活化可以抑制CGRP的分泌，這類機轉的藥物例如sumatriptan、ergotamine，不過在使用sumatriptan時要留意抗憂鬱藥SSRI、SNRI、MAOI等等藥物，避免發生serotonin syndrome。