偏頭痛治療
TFDA核准【triptan】類藥物比較
目前TFDA核准-triptan類藥物有兩種成分，分別為Sumatriptan及Rizatriptan，而Sumatriptan有50mg錠劑與20mg鼻噴劑兩種劑型，Rizatriptan則是5mg錠劑的單一劑型。
triptan類藥物的作用機轉是選擇性5HT1B/1D agonist，可以藉由讓血管收縮以及減少三叉神經分泌偏頭痛相關神經傳導物質來緩解頭痛症狀。<1,2>口服50-100mg Sumatriptan錠劑用於中重度偏頭痛或第一線治療無效之輕中度偏頭痛；20mg鼻噴劑劑型Sumatriptan用於合併嚴重噁心嘔吐或需非腸道給藥之病患，另外兒童患者若需使用triptan類藥物建議使用鼻噴劑劑型。<5>50mg與100mg兩種劑量比較，100mg不良反應發生率較高，但兩者緩解頭痛效果相近，故50mg Sumatriptan Tab為理想劑量。特別注意使用Sumatriptan後6小時內不可使用Ergotamin類藥物；使用Ergotamin後24小時內不可使用Sumatriptan，以免發生Serotonin syndrome。Rizatriptan 5mg Tab效果則比Sumatriptan略佳，有較好的生體可用率與較快的onset，另外研究顯示併用Rizatriptan 5mg+Propranolol可提升止痛效果(具有共通代謝路徑)。<5>
特別留意，由於作用機轉會導致血管收縮，有未受控制高血壓、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、心肌梗塞、缺血性心臟病、周邊血管疾病、雷諾氏症等病患禁止使用triptan類藥物。
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參考資料
<1>Uptodate：Rizatruptan
<2>Uptodate：Sumatriptan
<3>Micromedex：Rizatruptan Bebzoate
<4>Micromedex：Sumatriptan
<5>台灣頭痛學會偏頭痛預防性藥物準則 - 2017修訂版
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